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第1章 胸部创伤的概述1

第一节 胸部创伤的分类1

第二节 胸部创伤的诊断2

第三节 胸部创伤的量化评分3

第四节 胸部创伤的紧急处理4

一、院前急救处理4

二、院内急救处理4

第五节 危重胸部创伤的处理9

一、连枷胸和肺挫伤的处理9

二、气管支气管肺损伤的处理10

三、心脏创伤10

第2章 危重胸部创伤的解剖学及病理生理学基础12

第一节 解剖学基础12

一、境界与分区12

二、表面解剖12

三、胸部解剖概况13

第二节 病理生理学基础14

一、胸廓完整性及胸廓稳定性破坏14

二、失血14

三、肺与纵隔受压14

四、胸膜腔负压受损15

五、循环功能不全或衰竭15

六、肺损伤15

七、气道阻塞15

八、膈肌功能与膈肌破裂15

九、纵隔和心脏压塞16

第3章 胸部创伤分类及治疗17

第一节 胸壁损伤17

一、胸壁钝挫伤和血肿17

二、肋骨骨折17

三、连枷胸17

四、胸骨骨折18

五、肩带损伤18

第二节 肺及胸膜腔损伤19

一、肺钝挫伤19

二、肺裂伤19

三、气胸20

四、血胸21

第三节 气管支气管损伤21

第四节 心脏损伤23

一、心脏压塞23

二、心脏钝挫伤23

三、创伤性心搏停止24

四、创伤性主动脉破裂和主动脉夹层剥脱24

第五节 其他损伤24

一、膈肌损伤24

二、食管损伤24

第4章 重症胸外伤的院前急救及绿色通道27

第一节 现代胸外伤特点27

第二节 重症胸外伤的院前处理27

第三节 重症胸外伤救治绿色通道29

第5章 严重创伤性血胸的出血控制技术31

第一节 术前出血评估和准备31

第二节 麻醉32

第三节 手术中出血控制技术32

第四节 手术后特殊处理要点33

第6章 重症胸外伤的呼吸机治疗34

一、呼吸机的基本原理34

二、机械通气对呼吸生理的影响35

三、呼吸机治疗目的35

四、呼吸机的选择35

五、无创呼吸机治疗36

六、有创呼吸机治疗39

七、纠正严重低氧血症的措施42

八、撤机及拔管42

第7章 创伤性气管支气管断裂的诊断治疗44

一、发病机制44

二、临床分型44

三、诊断44

四、气管支气管破裂的治疗45

五、介入治疗46

六、术后处理46

第8章 创伤性肺假性囊肿的治疗48

一、发病机制48

二、临床表现48

三、影像学表现49

四、纤维支气管镜检查49

五、诊断与鉴别诊断49

六、TPP的治疗及并发症处理52

七、TPP开胸手术注意事项54

八、TPP的预后55

第9章 保留肺叶的重度肺裂伤缝合技术治疗胸外伤57

一、肺挫裂伤的诊断57

二、肺挫伤患者的基础治疗57

三、重度肺裂伤的手术治疗58

四、重症肺裂伤缝合方法58

第10章 全胸腔镜下肺体外牵出技术治疗肺裂伤62

第11章 基于影像分区骨折线形态分类的肋骨骨折治疗方法及术式选择64

一、根据胸部X线正位片将肋骨骨折范围进行分区64

二、根据骨折线形态的骨折分类65

三、手术切口入路选择66

四、注意事项68

第12章 聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症胸外伤骨折69

一、聚左旋乳酸可吸收肋骨钉（GRANDFIX刚子）的特性69

二、PLLAs内固定的优点71

三、适应证选择71

四、置入操作方法71

五、术后处理72

第13章 记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折连枷胸74

一、手术内固定的优点74

二、手术适应证74

三、置入操作方法75

四、术后管理75

五、作者应用——环抱器接骨板典型病例75

第14章 胸骨骨折的外科治疗77

一、解剖与功能77

二、损伤原因及病理生理78

三、临床表现及诊断79

四、治疗81

五、远期并发症82

第15章 全电视胸腔镜下环抱接骨板肋骨外侧面固定技术治疗多发性肋骨骨折84

第16章 SU’S全腔镜下肋骨骨折骨钉骨板胸腔内置入技术88

一、腔镜下控制肋骨骨折两端的肋间血管出血，防止游离、牵引、固定时出血89

二、肋骨断端游离89

三、肋骨断端的牵开90

四、固定材料及选择91

五、固定方法92

第17章 创伤性膈肌破裂与创伤性膈疝的外科治疗95

第一节 膈肌应用解剖95

第二节 创伤性膈肌破裂和创伤性膈疝的发生机制96

一、贯通性损伤96

二、闭合性损伤97

第三节 创伤性膈肌破裂和创伤性膈疝的病理生理变化97

一、急性TDR主要病理生理变化97

二、陈旧性TDR主要病理生理变化97

第四节 临床表现98

一、急性症状期98

二、陈旧期（或慢性期、潜伏期）98

三、绞窄期98

第五节 影像学征像98

一、X线检查98

二、CT检查99

三、超声检查100

四、磁共振成像（MRI）101

五、其他检查101

第六节 诊断101

一、症状与体征101

二、典型的影像学征像101

第七节 创伤性膈肌破裂及创伤性膈疝的治疗101

一、急性期创伤性膈肌破裂手术治疗原则101

二、陈旧期创伤性膈肌破裂治疗原则102

第八节 临床问题讨论102

一、创伤性膈肌破裂和创伤性膈疝的漏诊、误诊102

二、鉴别诊断102

三、创伤性膈疝与完全性膈膨升的鉴别诊断105

四、手术入路108

五、疝入物的还纳108

六、膈肌的修复109

七、术前准备与术后处理109

八、腔镜技术的应用110

第九节 预后111

第18章 心脏创伤救治113

第一节 贯通性心脏创伤114

一、致伤机制与临床表现114

二、贯通性心脏创伤的诊断115

三、贯通性心脏创伤的治疗116

第二节 钝性心脏创伤116

一、致伤机制与临床表现116

二、钝性心脏创伤的诊断117

三、钝性心脏创伤的治疗118

第三节 医源性心脏创伤119

一、致伤机制与临床表现119

二、医源性心脏创伤的诊断119

三、医源性心脏损伤的治疗120

第四节 心脏创伤的预后121

第五节 临床问题讨论121

一、诊断救治与脑保护121

二、诊断问题122

三、手术适应证与时机把握122

四、术前处理及“绿色通道”122

五、切口选择决定手术效果124

六、手术方法的特殊性125

七、致伤器或异物的处理127

八、麻醉管理特殊性127

九、纠正低心排血量综合征128

十、其他伴发伤的诊断与处理128

第19章 胸部重度外伤典型救治病例荟萃130

一、严重复合伤病例130

二、胸、心、腹部严重创伤、低心排血量，应用IABP138

三、针灸致心脏创伤、急性心脏压塞的救治141

四、创伤性陈旧性膈疝的治疗143

五、同期肋骨骨折、胸骨骨折内固定、肺修补术148

六、微创手术固定多根肋骨骨折、肋间神经保护、常规应用2根引流管152

七、胸部记忆金属护板的特殊用法154

八、创伤性肺假性囊肿（TPP）的治疗158

九、头、颈、胸、腹及双上肢复合刀刺伤162

十、胸腔金属异物下坠刺入脾164

十一、巨大创伤性膈疝165

十二、心室破裂、多发肋骨骨折二次手术167

十三、刀刺伤致左心室、肝、脾、胃破裂修补，髂外动脉断裂、大隐静脉移植重建术169

十四、胸腔镜辅助多发肋骨骨折合并脓血胸、肺脓肿、膈肌破裂延迟内固定术172

十五、胸腔镜辅助多发肋骨骨折连枷胸小切口可吸收肋骨钉内固定术174

十六、胸腔镜下先天性肋骨骨刺切除2例177

十七、胸腔镜下外伤性肋骨骨折游离骨切除术180

十八、大气管断裂肺袖状切除、多发肋骨骨折同期环抱器内固定182

十九、多发肋骨、胸骨骨折，主动脉、无名动脉破裂185